Leukaluun tulehduksen oireet ja hoitoon hakeutuminen

Millaiset oireet voivat liittyä leukaluun tulehdukseen?

Osteomyeliitti tarkoittaa luun bakteeri-infektiota. Terveyskirjaston luutulehdusta käsittelevä ohje erottaa äkillisen eli akuutin ja hitaasti kehittyvän eli kroonisen tulehduksen. Ohje käsittelee luutulehduksia yleisesti, ei pelkästään leukaluuta.

Äkillisen tulehduksen oireet

Akuuttiin luutulehdukseen voi liittyä tulehduskohdan kipua sekä alueen punoitusta ja kuumotusta. Korkea kuume on tavallinen oire. Leuan alueella kipu ja turvotus ovat syitä selvittää, mistä oireet johtuvat.

Kerro hammaslääkärille myös märkäisestä eritteestä suussa, pahasta mausta, hampaan heilumisesta, purennan muuttumisesta tai suun avaamisen vaikeutumisesta. Nämä eivät kuitenkaan ole leukaluun tulehduksen varmistavia merkkejä: niitä ei pidä käyttää kotona diagnoosin tekemiseen.

Pitkäaikainen tulehdus voi olla vähäoireinen

Krooninen luutulehdus kehittyy hitaasti. Kipu ja muut oireet voivat pysyä pitkään vähäisinä, ja kuume voi puuttua kokonaan. Siksi pitkittyvän tai toistuvan oireen arviointia ei kannata jättää pelkän kuumeen mittaamisen varaan.

Milloin hammaslääkäriin ja milloin päivystykseen?

Hoidon kiireellisyys määräytyy oireiden ja voinnin perusteella, ei sen mukaan, epäileekö itse juuri luutulehdusta. Taulukko auttaa valitsemaan yhteydenottotavan, mutta se ei luokittele tulehdusta tai korvaa ammattilaisen arviota.

Leukakipu ei aina tarkoita leukaluun tulehdusta

Kivun syy voi olla hampaassa, ikenessä, leukanivelessä tai puremalihaksissa. Hammasperäinen tulehdus ja leukaluun osteomyeliitti eivät ole sama diagnoosi, vaikka hammasperäinen infektio voi liittyä leukaluun tulehdukseen. Pelkkä kivun voimakkuus tai paikka ei ratkaise, missä kudoksessa ongelma on.

Terveyskirjaston mukaan leukanivelvaivoissa tavallisia oireita ovat leukanivelen tai puremalihasten kipu, naksuminen tai rahina sekä suun rajoittunut avautuminen. Suun avaamisvaikeus ei siis yksin erota leukanivelvaivaa tulehduksesta. Siihen liittyvä turvotus, kuume tai huononeva vointi muuttaa kuitenkin hoidon kiireellisyyttä.

Jos huomaat kivun lisäksi erillisen kyhmyn, kerro myös sen sijainti vastaanotolla. Esimerkiksi korvan takana oleva imusolmuke on eri löydös kuin leukaluun tulehdus, eikä kyhmystä voi päätellä luutulehduksen olemassaoloa.

Miten leukaluun tulehdus todetaan?

Hammaslääkäri tai lääkäri selvittää oireiden kulun ja tutkii leuan sekä suun alueen. Luutulehduksen selvittelyssä voidaan käyttää verikokeita, kuvantamista ja tarvittaessa tulehduskohdasta otettavaa näytettä. Bakteeriviljely auttaa tunnistamaan aiheuttajan ja valitsemaan siihen sopivan antibiootin.

Myös tulehdusarvot, kuten CRP ja lasko, voivat tukea luutulehduksen epäilyä. Yksittäinen oire, verikoe tai kuva ei kuitenkaan korvaa tutkimusten kokonaisarviota. Hoitava ammattilainen päättää, mitä tutkimuksia juuri kyseisessä tilanteessa tarvitaan.

Miten leukaluun tulehdusta hoidetaan?

Bakteeriperäisen luutulehduksen hoitoon kuuluu antibioottihoito. Lisäksi voidaan tarvita kirurgista hoitoa, ja mahdollinen infektion lähde, kuten tulehtunut hammas, on hoidettava. Hoito riippuu tulehduksen laajuudesta, kestosta, aiheuttajasta ja tutkimuslöydöksistä.

Hammasperäinen infektion lähde voidaan joutua hoitamaan kirurgisesti. Jos hammas on poistettu, hampaan poiston jälkeiset toipumisohjeet auttavat hahmottamaan jatkohoitoa. Vastaanotolta saadut yksilölliset ohjeet ovat ensisijaisia.

Kaikki leukakipu ei tarvitse antibioottia, eikä antibiootti yksin korvaa hammasperäisen infektion lähteen hoitamista. Leukaluun tulehdukselle ei myöskään voi antaa yhtä kaikille sopivaa kuurin pituutta. Lääkityksessä noudata lääkärin ohjetta ja pakkausselostetta.

Mitä kertoa vastaanotolla?

Oireiden kulku auttaa arvioimaan tilannetta. Kerro myös, jos alue on jo tutkittu tai siihen on tehty toimenpide: aiempi normaali tutkimustulos ei kuvaa automaattisesti nykyistä tilannetta.

Kerro lisäksi käyttämistäsi lääkkeistä ja perussairauksista, myös mahdollisesta diabeteksesta. Älä jätä kiireellistä yhteydenottoa odottamaan sitä, että saat kaikki tiedot koottua.

Yhteenveto ja seuraava askel

• Oireiden perusteella arvioidaan kiireellisyyttä, ei varmisteta leukaluun tulehdusta.
• Kuumeen puuttuminen tai normaali varhainen röntgenkuva ei yksin poissulje luutulehdusta.
• Hoito valitaan tutkimuslöydösten perusteella ja mahdollinen infektion lähde hoidetaan.

Ota yhteyttä hammaslääkäriin ja kuvaa erityisesti oireiden muuttuminen; varoitusmerkkien ilmaantuessa hakeudu heti päivystykselliseen arvioon.

Lähteet

• Terveyskirjasto – Luutulehdus eli osteomyeliitti
• Terveyskirjasto – Leukanivelvaivat