Kirkas verinen vuoto emättimestä: syyt ja milloin hoitoon

Milloin verisestä vuodosta pitää hakeutua hoitoon?

Kiireellisyyteen vaikuttavat vuodon määrä, muut oireet ja elämäntilanne. Alla oleva jaottelu perustuu Terveyskylän Päivystyshelpin ohjeeseen sekä raskauden ja vaihdevuosien vuotoa käsitteleviin lähteisiin.

Ennen murrosikää emättimestä tuleva verinen vuoto on aina peruste hakeutua hoitoon. Tätä ei pidä arvioida aikuisen kuukautiskierron ohjeilla, kuten Terveyskirjaston lasten alapään oireita käsittelevä ohje toteaa.

Mistä kirkas verinen vuoto voi johtua?

Kuukautisten välillä esiintyvää verenvuotoa kutsutaan välivuodoksi. Vaaleanpunainen vuoto tai vähäinen verinen tuhru ei ole oma diagnoosinsa: sama ulkonäkö voi liittyä erilaisiin tilanteisiin.

• Kuukautiskierto ja ovulaatio: kierron puolivälissä voi esiintyä niukkaa ovulaatiovuotoa. Terveyskylän mukaan se kestää enintään vuorokauden. Ajankohta voi antaa vihjeen, mutta se ei yksin varmista syytä.
• Hormonaaliset hoidot: välivuoto voi olla hormonihoidon sivuoire. Kerro vastaanotolla käytössä olevista valmisteista ja niiden muutoksista.
• Limakalvon vaurio: yhdyntä tai varomattomasti käytetty seksilelu voi aiheuttaa limakalvolle haavauman ja verenvuotoa.
• Tulehdus: emättimen tai kohdunkaulan tulehdus voi aiheuttaa veristä vuotoa. Kuume tai pahanhajuinen vuoto on syy kiireelliseen yhteydenottoon.
• Rakenteelliset muutokset: esimerkiksi kohdun tai kohdunkaulan polyypit voivat aiheuttaa ylimääräistä vuotoa. Syyn tunnistaminen edellyttää tutkimuksia.

Yhdynnän jälkeinen vuoto ei tarkoita automaattisesti vakavaa sairautta. Toistuvaa tai selittämätöntä vuotoa ei silti pidä kuitata pelkäksi hankaukseksi.

Verinen vuoto raskauden aikana

Alkuraskauden vuotoa voi esiintyä myös normaalisti etenevässä raskaudessa, mutta mahdollisia syitä ovat myös keskenmeno ja kohdunulkoinen raskaus. Vuodon väristä tai niukkuudesta ei voi päätellä, että kyse olisi vaarattomasta kiinnittymisvuodosta. Jos raskaus on mahdollinen, tee raskaustesti; voimakkaiden oireiden vuoksi hoitoon hakeutumista ei pidä viivyttää testin tekemiseksi.

Terveyskylän alkuraskauden vuoto-ohje erottaa seuraavat tilanteet:

• Aivan niukka ja kivuton vuoto: ota yhteyttä neuvolaan muutaman päivän sisällä.
• Kuukautisten kaltainen vuoto ilman kipua: hakeudu lääkäriin lähimpänä arkipäivänä.
• Kuukautisia runsaampi vuoto tai vuotoon liittyvä kipu: ota yhteyttä päivystykseen.
• Erityisen runsas vuoto, voimakas kipu tai yleisvoinnin heikkeneminen: tarvitset välittömän päivystysarvion. Hätätilanteessa soita 112.

Loppuraskauden verenvuodosta tulee aina ilmoittaa alueen synnytyspäivystykseen. Kuukautisia runsaampi vuoto on selvitettävä synnytyssairaalan päivystyksessä mahdollisimman pian, koska syy voi liittyä istukkaan. Tarkemmat ohjeet löytyvät Terveyskirjaston loppuraskauden verenvuotoa käsittelevältä sivulta.

Kun vuodon hoidon tarve on selvitetty, raskauden käytännön valmistautumisessa voi auttaa myös äitiyspakkauksen sisältöä käsittelevä sivu.

Vaihdevuosien jälkeinen vuoto tutkitaan aina

Vuodon taustalla voi olla limakalvojen oheneminen, tulehdus tai polyyppi. Tutkimusten tarkoitus on kuitenkin sulkea pois myös pahanlaatuiset muutokset. Niukka määrä tai ruskehtava väri ei poista tutkimustarvetta.

Terveyskirjaston vaihdevuosien jälkeisen vuodon ohjeen mukaan selvittelyssä voidaan käyttää gynekologista tutkimusta, papa-näytettä, ultraäänitutkimusta ja kohdun limakalvonäytettä. Papa-näyte ei tutki kohdun limakalvon rakennetta, vaan sitä varten tarvitaan erillinen kudosnäyte.

Kuivien limakalvojen hoitoa käsittelee myös estrogeenivoiteita ja apteekkivalmisteita esittelevä ohje. Selittämätöntä veristä vuotoa ei kuitenkaan pidä olettaa pelkäksi kuivuusoireeksi.

Entä vuoto synnytyksen jälkeen?

Synnytyksen jälkeiseen palautumiseen kuuluu verinen jälkivuoto. Parin viikon kuluttua synnytyksestä uudelleen alkava runsas verinen vuoto voi kuitenkin kertoa ongelmasta, kuten kohdun tulehduksesta tai kohtuun jääneestä istukan palasta. Ota tällöin heti yhteyttä päivystykseen. Vuodon syy on tutkittava, kuten Terveyskirjaston synnytyksestä palautumisen ohjeessa neuvotaan.

Mitä kannattaa kirjata ennen yhteydenottoa?

Oiremerkinnät auttavat kuvaamaan tilanteen hoidon tarpeen arvioinnissa. Älä kuitenkaan odota täydellistä oirepäiväkirjaa, jos tarvitset kiireellistä apua.

Jos verta näkyy vain WC-paperissa, sen alkuperä voi jäädä epäselväksi. Veri voi tulla myös ulkosynnyttimistä, virtsaputkesta tai peräsuolesta. Kerro epävarmuudesta vastaanotolla sen sijaan, että päättelisit vuotopaikan itse.

Vaatteisiin jäävien tahrojen käsittelyyn löytyy käytännön tietoa alusvaatteiden materiaalin ja pesutavan valintaoppaasta. Vaatteiden valinta ei korvaa vuodon syyn selvittämistä.

Yhteenveto ja seuraava askel

• Arvioi vuotoa yhdessä kivun, yleisvoinnin ja elämäntilanteen kanssa, älä pelkän värin perusteella.
• Oiremerkinnät auttavat vastaanotolla, mutta kiireellistä yhteydenottoa ei pidä siirtää niiden vuoksi.

Valitse yllä olevasta taulukosta tilanteeseesi sopiva toimintatapa; jos kiireellisyys jää epäselväksi, pyydä hoidon tarpeen arvio terveysasemalta tai Päivystysavusta.

Lähteet

• Terveyskylä – Verenvuoto emättimestä
• Terveyskylä – Alkuraskauden verinen vuoto
• Terveyskirjasto – Loppuraskauden verenvuoto
• Terveyskirjasto – Vaihdevuosien jälkeinen ylimääräinen verivuoto
• Terveyskirjasto – Elimistön palautuminen raskaudesta ja synnytyksestä
• Terveyskirjasto – Alapään oireet ja emätinvuoto ennen murrosikää